红斑
红斑是国际上统一命名
是指口腔粘膜上出现的鲜红色 
天鹅绒样斑块 在临床和病理上不能诊断为其他疾病者 口腔红斑不包括局部感染性炎症 如结核及霉菌感染等 
不明。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑 绿豆至黄豆大 表面有粘着性鳞屑 以后逐渐扩大 呈圆形或不规则形 边缘色素明显加深 略高于中心。中央色淡 可萎缩 低洼 整个皮损呈盘状。损害主要分布于日光照射部位 如面部 耳轮及头皮 少数可累及上胸 手背 前臂 口唇及口腔粘膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状 但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变 损害疏散对称分布 也可互相融合成片 面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶而可发展成皮肤鳞状细胞癌。
1.红斑的发病原因有哪些
红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张 而产生局部的或全身性的红色斑疹。发病原因如下。
一 药物过敏反应
主要指对具有过敏体质者而言 他们在使用某些药物后 容易引起变态反应 在皮肤 粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑 水疱 糜烂等。常见的有关致敏药物如磺胺类 抗生素 巴比妥类 保泰松 退热药 代兰丁或卡马西平等。
二 免疫因素
许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系 认为免疫因素也是发病的一种可能的因素。如kraeger等测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性 其中2例maa增加。safai等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中igg均有升高现象 而早期疱液中补体成分下降 免疫复合物升高。kazmicrowski等用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片 发现所有在发病24h内早期损害的标本中 均在乳头层的小血管上显示有c3和/或igm沉积。
三 病毒感染
soltz-szots(1963)报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑。shelley(1967)用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射 复制了多形渗出性红斑的发生。除单纯疱疹病毒外 柯萨奇病毒 麻疹病毒 埃可病毒 脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生 故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。
四 细菌感染
主要是化脓性球菌感染 它们作为抗原而致病。包括溶血性链球菌 葡萄球菌 布鲁氏杆菌 白喉杆菌 类丹毒杆菌等。
五 支原体感染
目前认为肺炎支原体是一种使人致病的病原。如lyell等(1967)从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体 且补体结合抗体效价升高。又从另外5例多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体 口腔支原体和人类支原体i型。关于支原体的致病作用 目前认为可从两个方面解释 一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病 另方面是变态反应。
2.红斑容易导致什么并发症
系统性红斑狼疮是在红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现 少数病人由其它类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其它的结缔组织病 如硬皮病 皮肌炎 干燥综合征等 形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样 错综复杂 且多较严重 可由于狼疮肾炎 狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。
3.红斑有哪些典型症状
典型的天鹅绒样红斑似不难诊断 但红白相间的间杂型白斑 容易诊断为“扁平苔藓”。颗粒样微小结节有时呈白色 有时呈红色 白色时往往诊断为“白斑” “颗粒型白斑”。这在诊断上 组织病理相起很重要的作用。甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色 因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合 当核酸大量增加 呈现出深蓝色。提示该地区细胞核酸代谢活跃。是一种简单 快速 经济 无痛性检查早期癌肿的一种方法。染色后用1％醋酸清水冲洗 可降低甲苯胺蓝染色的假阳性。如反复染色阳性区 在该处取活检标本 更具准确性。
一 均质性红斑
病变较软 鲜红色 表面光滑 无颗粒。表层无角化 红色光亮 状似“无皮”。损害平伏或微隆起 边缘清楚 范围常为黄豆或蚕豆大。红斑区内也可包含外观正常的粘膜。
二 间杂型红斑
红斑的基底上有散在的白色斑点 临床上见到红白相间 类似扁平苔藓。
三 颗粒型红斑
在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区 稍高于粘膜表面 有颗粒样微小的结节似颗粒肉芽状表面 微小结节为红色或白色。这一型往往是原位癌或早期鳞癌。
4.红斑应该如何预防
红斑的预防主要是要发动群众 大力宣传结核病的防治知识 并且定期进行健康检查。如果发现患病 应早诊断 早治疗 消灭传染源 杜绝各种传染途径。还可以开展卡介苗预防接种 增强机体的抵抗力。硬红斑常侵犯双下肢膝以下小腿内侧 也可累及小腿外侧 膝以上的大腿 甚至侵及上肢 但头面部少见。表现为肢体双侧出现对称性的鲜红色或暗红色 紫红色的结节性损害 压痛明显 一般不痒。本病经过缓慢 多发生于寒冷的季节 而且愈后容易遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。
5.红斑需要做哪些化验检查
病理检查可见上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在。角化层极薄甚至缺乏 乳头层上有2～3层棘细胞 以至乳头非常接近上皮表面 而毛细血管的明显扩张 使病损表现为鲜红色。
镜下除见有上皮萎缩外 尚有表现为上皮增生 钉突增大伸长 钉突之间的上皮萎缩变薄 遂使结缔组织更接近表面。颗粒形成的机理就是钉突增大处的表面形成凹陷 而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。上皮细胞排列紊乱 极性消失 细胞形态大小不一 棘细胞缩小 核大深染 有丝分裂相增多等上皮异常增生。固有层内炎细胞浸润明显 主要为淋巴细胞和浆细胞。上皮层内有角化不良细胞 胞核大 胞浆呈强嗜酸性 有时有角珠形成。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞癌。
6.红斑病人的饮食宜忌
红斑病人因胃肠道有炎症病变 消化吸收功能差 而油炸食物燥热不易消化 可加重胃肠负担 导致消化不良 伤脾胃加重病情。油腻食物脂肪含量高 而红斑病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变 患者饮食以清淡为宜 不可过咸 如食盐过多 会加重肾脏负担 增加体内水 钠潴留。
1 海鲜类：鱼虾螃蟹等海鲜类食物 可能引起部分红斑患者出现过敏反应或引起病情复发 最好避免食用。
2 肉类：羊肉 狗肉 鹿肉 马肉 驴肉等性温热 红斑患者不宜食用。胆固醇高的红斑狼疮患者 应禁食动物内脏 蛋黄 带鱼 猪脑等。
3 蔬菜类：香菜 香菇 芹菜 紫云英等属光敏性食物 凡有光过敏的红斑患者 不宜食用。胡椒 辣椒 大蒜 葱 姜等辛辣刺激性食物不宜食用。
4 水果类：有光过敏的红斑患者禁食无花果 过敏体质患者慎食菠萝 芒果 杨梅 高钾患者应少吃橘子 香蕉等。
7.西医治疗红斑的常规方法
硬红斑虽然不是一种严重的疾病 但是一旦患上这种病之后也会对患者的身心造成很大的影响 所以有效的治疗是非常必要的 下面就给大家介绍比较好的治疗该病的办法。
病人要注意营养 仔细地上绷带并抬高患肢休息。多数病例用抗结核药物没有明显的效果。皮质类固醇激素 如强的松口服更为有效。皮损内注射 用醋酸去炎松混悬剂等含氟类固醇激素制剂作损害内注射。每周两次 注射2～4次就可以见效。但停药后仍可复发。